Erklärung über die Änderung der Hauptwohnung

Ginsheim-Gustavsburg

Der Gemeindevorstand

Ortsteil Ginsheim Bürgerbüro
Schillerstr. 17
65462 Ginsheim-Gustavsburg
Tel: 06144/925120
Fax: 06144/925129
E-mail: buergerbuero@gigu.de

Ortsteil Gustavsburg Bürgerbüro
Jakob-Fischer-Str. 16
65462 Ginsheim-Gustavsburg
Tel: 06134/557962
Fax: 06134/557967

Tagesstempel
der
Meldebehörde

Lfd.
Nr.

einer
	einzige Wohnung oder Hauptwohnung
	Nebenwohnung bei Anmeldung einer Nebenwohnung sind die Fragen Nr. 1.15-1.17, 6.1-6.6, 8 und 9b)-9D) nicht zu beantworten

Ausfertigung für die Meldebehörde

Abmeldung lag vor

Beiblatt ist beigefügt

Einzelmeldeschein

Meldescheine für
__ Personen

Datum des Einzugs in
die bisherige
Nebenwohnung

Tag	Monat	Jahr

Nr.	_	für den Anmeldenden
Nr.	_	für den Ehegatten
Nr.	_	für das Kind / die Kinder
Nr.	_	für _______

Grau unterlegte Felder werden von der Meldebehörde ausgefüllt.

1 Angaben zur Person
	Anrede
1.1	Familienname	1.6	Namensbestandteile des Geburtsnamens
1.2	Namensbestandteile des Familiennamens	1.7	Vornamen
1.3	ggf. abweichender Ehename	1.8	akademische Grade
1.4	Namensbestandteile des Ehenamens	1.9	Ordensname
1.5	Geburtsname	1.10	Künstlername

1.11

Geburtsdatum

Tag - Monat - Jahr

1.12

Geburtsort
wenn Ausland bitte
auch Staat angeben

1.13

Geschlecht

männlich

weiblich

1.14

Familienstand

	led.		verh.
	verw.		gesch.
	seit

1.15

nur bei Verheirateten
Standesamt (Ort) der letzten Eheschließung

1.16

nur bei Verwitweten
Name des Verstorbenen Ehegatten
(ggf. auch Geburtsname)

1.17

nur bei Personen, die vor dem 1. Januar 1958
oder im Ausland geheiratet haben:
wurde auf Antrag ein Familienbuch angelegt?

nein

1.18

Anzahl der minderjährigen Kinder:

1.19

Zugehörigkeit der o. g. Person zu einer
öffentlich-rechtlichen Religionsgemeinschaft

nein

welche

1.20

Zugehörigkeit des Ehegatten zu einer
öffentlich-rechtlichen Religionsgemeinschaft

nein

welche

1.21

Staatsangehörigkeit(en)

_{PLZ, Gemeinde,
ggf.
Ortsteil}

die Wohnung
war
bisher

wird die
Wohnung
beibehalten?

die Wohnung
-soll sein
-soll bleiben

HW = Haupt-
wohnung
NW = Neben-
wohnung

Straße, Hausnummer,
Adressierungszusätze

nein

Gemeinde
schlüssel

Neue Wohnung
Einzug am

Tag	Monat	Jahr

Bisherige
Wohnung

im Inland

Weitere
Wohnungen

Ausweise

Ausstellungs-
behörde

ausgestellt am
Tag	Monat	Jahr

gültig bis
Tag	Monat	Jahr

5.1

Personalausweis

5.2

Art der Pässe
bitte die in Anleitung
aufgeführten Nummern
in die Kästchen eintragen.

Nr.

Lohnsteuer-
merkmale

6.1

erwerbs-
tätig

nein

6.2

Vom Ehegatten
dauernd
getrennt lebend

nein

6.3

Personen unter Nr.1
Lohnsteuerkarten-
empfänger

nein

Steuerklasse

6.4

Zahl der beantragten
weiteren
LStK (StKl VI)

6.5

Ehegatte Lohnsteuer-
kartenempfänger

nein

Steuerklasse

6.6

Zahl der beantragten
weiteren
LStK (StKl VI)

Übermittlungs-
sperren

1	2	3	4	5
befristet bis zum Ablauf des 3. auf die Eintragung folgenden Kalenderjahres (§ 34 Abs. 6 HMG)

Tag	Monat	Jahr

Dauernder Wohnsitz am
1. September 1939
(nur bei Flüchtlingen und
Vertriebenen)